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Reembolsos por medicamentos

Reembolsos por medicamentos

Puede haber ocasiones en las que usted pague sus medicamentos. En esos casos, Keystone First puede reembolsarle el monto que pagó.

En general, NO se realiza un reembolso por  medicamentos que:

  • Necesitan autorización previa.
  • No estén cubiertos por Keystone First o el programa de Asistencia Médica de Pennsylvania.
  • No sean médicamente necesarios.
  • Excedan ciertos límites de dosis y de suministro establecidos por la FDA.
  • Vuelvan a surtirse demasiado pronto.

No podrá obtener un reembolso si:

  • usted no era elegible para los beneficios de farmacia cuando pagó por los medicamentos.
  • usted no era miembro de Keystone First cuando obtuvo los medicamentos.

Para pedir un reembolso por medicamentos que usted pagó:
Debe pedir el reembolso por escrito.* Debe enviar una factura detallada de la farmacia que incluya:

  • La fecha en la que compró el medicamento.
  • El nombre del miembro.
  • El nombre, la dirección (ciudad, estado y código postal) y el teléfono de la farmacia.
  • El nombre, la dosis y la cantidad del medicamento.
  • El número NDC del medicamento (si no está seguro sobre esta información, pida ayuda al farmacéutico).
  • El monto total que pagó por cada medicamento.

Escriba su nombre, su dirección, su número de teléfono y su número de identificación de Keystone First en el recibo o en otro papel.

Envíe esta información a:

Pharmacy Reimbursement Department
Keystone First
P.O. Box 336
Essington, PA 19029

Puede tomar de 6 a 8 semanas antes de que usted reciba su reembolso.

NOTA: Si el recibo no tiene toda la información mencionada NO recibirá reembolso y el recibo será devuelta. Los recibos deben enviarse a Keystone First tan pronto como sea posible. No se aceptarán recibos de más de 365 días. Recuerde guardar una copia del recibo para sus archivos.

* Si necesita ayuda para escribir esta solicitud, llame a Servicios al Miembro.